Nye retningslinjer for hjerte- lungeredning
Nyere forskning har vist at retningslinjene for hjerte- lungeredning med fordel kunne forenkles og endres.
Dette betyr ikke at de retningslinjer som er benyttet fram til i dag ikke har vært hensiktsmessige, men at de var modne for videre utvikling.
Med bakgrunn i forskningsresultatene vedtok Det Europeiske Resuscitasjonsrådet i november 2005 nye retningslinjer for hjerte- lungeredning. Norsk Resuscitasjonsråd har besluttet at retningslinjene skal innføres i Norge. Norsk Førstehjelpsråd anbefaler at det undervises etter nye retningslinjer fra 1 februar 2006.
De viktigste endringene i Basal hjerte- lungeredning (BHLR) er:
- Hvis en bevisstløs person puster normalt, skal førstehjelperen holde frie luftveier og vente ett minutt før den bevisstløse legges i sideleie. Dette gjøres for å unngå at pasienter med sirkulasjonsstans og agonale pust (dødsrefleks-gisp) blir lagt i sideleie. Hvis førstehjelperen er i tvil om pusten er normal, startes straks HLR
- HLR skal startes hvis en person er bevisstløs og ikke puster normalt.
- Plasser hendene ”midt på brystkassen” (ikke bruk verdifull tid på å finne korrekt håndplassering).
- Start med 30 kompresjoner (takten skal være 100/minutt) straks hjertestans er konstatert.
- Forholdet mellom kompresjoner og ventilasjoner skal være 30:2
- Hver innblåsning skal ta ett sekund (mot tidligere to sekunder, men dette gav et ugunstig langt opphold i kompresjonene).
- Unngå alle unødige pauser i kompresjonene og vær påpasselige med at kompresjonene er dype nok og har rett takt.
- Dersom to førstehjelpere er tilstede: Bytt på å komprimere ca hver andre minutt, fordi det viser seg at kvaliteten på kompresjonene avtar betydelig over tid.
Handlingsplanen for Basal HLR blir nå:
- Sjekk om pasienten reagerer på tilrop og forsiktig risting. Hvis pasienten ikke reagerer: Rop på hjelp!
- Snu pasienten på ryggen og sørg for frie luftveier. Sjekk om pasienten puster normalt (se, lytt og føl etter normal pust i inntil 10 sekunder). Legg pasienten i sideleie bare hvis pusten fortsatt er normal etter ett minutt. Observer.
- Hvis pasienten ikke puster normalt eller slutter å puste normalt: Ring 113 og skaff hjelp.
- Start HLR med 30 brystkompresjoner (4-5 cm dype, 100/min) fulgt av to innblåsninger (30:2). Hver innblåsning skal ta ca ett sekund og avsluttes når brystkassen hever seg.
- Fortsett til hjelpen kommer.
For spesielle forhold som hjertestans ved hypoksi (drukning, kvelning…) og brystkompresjoner alene, henvises til www.nrr.org.
Fremmedlegeme i luftveiene:
Også her er det gjennomført tiltak for å forenkle prosedyren. Det understrekes viktigheten av å skille mellom situasjoner med fremmedlegeme i luftveiene og andre tilstander som kan gi endret respirasjon (krampeanfall, besvimelse, hjertestans…)
Den anbefalte prosedyren gjelder for barn ned til ett års alder.
Handlingsplan ved fremmedlegemer i luftveiene blir nå:
- Så lenge pasienten selv klarer å trekke luft forbi fremmedlegemet, er hosting mest effektivt. Pasienten oppfordres til å hoste.
- Hvis luftveiene er helt blokkert og pasienten fortsatt våken, anbefales å veksle mellom å gi fem slag mellom skulderbladene og fem harde, raske støt i epigastriet opp mot mellomgulvet (Heimlichs manøver). Hvis mulig: Hold hodet lavt eller la pasienten bøye seg framover.
- Hvis pasienten er bevisstløs gir brystkompresjoner best effekt. Start derfor HLR (30:2), men med ett tilleggspunkt: Se etter fremmedlegeme i munnen før hver serie med to innblåsninger.
Kilde: Norsk Resuscitasjonsråd (http://www.nrr.org)